Fascitis necrotizante en puérpera de once días / Necrotizing Fasciitis in Eleven-Day Postpartum

Introducción: La fascitis necrotizante es una infección progresiva poco común, con alta letalidad que puede afectar a cualquier parte del cuerpo, pero es más frecuente en las extremidades, en especial en las piernas, causada en su mayoría por una infección polimicrobiana y se caracteriza por afectar la fascia superficial, tejido subcutáneo, grasa subcutánea con nervios, arterias, venas y fascia profunda. Objetivo: Reportar el caso de una puérpera diagnosticada de fascitis necrotizante. Presentación de caso: Puérpera de 28 años de edad con antecedentes de obesidad e infección por VIH, ingresada en el Servicio de Obstetricia en un hospital de la República Sudafricana, por presentar fiebre, escalofríos y dolor en el abdomen. Se utilizó tratamiento endovenoso con antibióticos y tratamiento quirúrgico. Resultados: Evolución satisfactoria de la paciente sin secuelas. Conclusiones: El diagnóstico oportuno de esta patología permite un accionar temprano, con la consecuente sobrevida de los pacientes(AU)

Introduction: Necrotizing fasciitis is a very lethal uncommon progressive infection that can affect any part of the body, however it is more frequent in the limbs, especially the legs, caused mostly by a polymicrobial infection. It affects the superficial fascia, subcutaneous tissue, subcutaneous fat with nerves, arteries, veins and deep fascia. Objective: To report the case of a puerpera diagnosed with necrotizing fasciitis. Case presentation: A 28-year-old woman with a history of obesity and HIV infection, was admitted to the Obstetrics Service at a hospital in the Republic of South Africa. She had fever, chills and pain in the abdomen. Intravenous treatment with antibiotics and surgical treatment was used. Results: Satisfactory evolution of the patient with no sequelae. Conclusions: The opportune diagnosis of this pathology allows acting early, with the consequent survival of the patients(AU)

Embarazo ectópico intraligamentario / Ectopic Intraligamentary Pregnancy

Introducción: El embarazo ectópico es la implantación del producto de la concepción fuera de la cavidad endometrial. Objetivo: Reportar un caso de embarazo ectópico intraligamentario por lo infrecuente que es esta localización. Métodos: Presentación de caso de paciente de 25 años, con antecedentes de VIH e infecciones vaginales a repetición. Asiste a emergencias con dolor intenso en bajo vientre e historia de amenorrea de 12 semanas. Se hace el diagnóstico de posible embarazo ectópico abdominal y se decide laparotomía de urgencia. Resultados: Durante el transoperatorio se diagnostica un embarazo ectópico intraligamentario izquierdo, se realiza salpingectomía con resección de todo el ligamento ancho. La paciente evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: El embarazo ectópico continúa siendo una de las principales urgencias dentro de las especialidades quirúrgicas. Sigue elevando la mortalidad materna a nivel mundial y siempre que las condiciones lo permitan se debe pensar en él para hacer un diagnóstico oportuno(AU)

Introduction: Ectopic pregnancy is the implantation of the product of conception outside the endometrial cavity. Objective: To report a case of intraligamentary ectopic pregnancy because of the infrequent nature of this location. Case Report: This is a 25-year-old patient with a history of HIV and repeated vaginal infections. She comes to the emergency room with severe pain in the lower abdomen and history of amenorrhea for 12 weeks. Possible abdominal ectopic pregnancy is diagnosed and the emergency laparotomy is decided. During the transoperative period, a left intraligamentary ectopic pregnancy was diagnosed. Salpingectomy was performed with resection of the entire broad ligament. Result: The patient evolved satisfactorily. Conclusions: Ectopic pregnancy continues to be one of the main emergencies in surgical specialties. Maternal mortality continues raising worldwide and whenever the conditions suggest so, we must think about it to make a timely diagnosis(AU)

Fascitis necrosante abdominal en puérpera de once días. A propósito de un caso / Abdominal necrotizing fasciitis in a patient of eleven-days pospartum. A case report

Resumen ANTECEDENTES: La fascitis necrosante es una infección progresiva poco común, con elevada mortalidad, que puede afectar cualquier parte del cuerpo. En la mayoría de los casos se origina por una infección polimicrobiana, con subsecuente afectación de la fascia superficial, tejido y grasa subcutáneos, nervios, arterias, venas y la fascia profunda. CASO CLÍNICO: Paciente de 28 años, obesa, infectada con VIH, que ingresó al servicio de Obstetricia durante el puerperio, con temperatura de 39 °C, escalofríos y dolor abdominal. En la exploración física se observó una lesión negra-azulada, de bordes definidos, de aproximadamente 40 x 20 cm en el área abdominal, alrededor de la herida quirúrgica, con ampollas y olor fétido. Los estudios de laboratorio reportaron hemoglobina 10 g/L, proteína C reactiva 413 y creatinina 110 mg/dL. Se obtuvo una muestra de las ampollas para cultivo. Al día siguiente se repitieron los exámenes de laboratorio y se encontró hemoglobina 8.5 g/L, proteína C reactiva 516 y creatinina 215 mg/dL; el cultivo resultó positivo para Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. Se prescribió tratamiento endovenoso con antibióticos y la lesión se intervino quirúrgicamente con debridamiento. La evolución de la paciente fue satisfactoria y no reportó secuelas. CONCLUSIONES: El diagnóstico oportuno de la fascitis necrosante permite su tratamiento temprano y la supervivencia del paciente.

Abstract BACKGROUND: Necrotizing fasciitis is an uncommon progressive infection, with high lethality that can affect any part of the body, caused mostly by a polymicrobial infection affecting the superficial fascia, subcutaneous tissue, subcutaneous fat with nerves, arteries, veins and deep fascia. CLINICAL CASE: A 28-year-old woman with a history of obesity and HIV, admitted to the Obstetrics Service with fever (39° C), chills and abdominal pain. A black-bluish lesion was observed, with defined edges of approximately 40 x 20 cm in the abdominal area, around the surgical wound, with blisters and great stench. Hematological study was carried out Hb: 10 g/L, C-reactive protein: 413, and Creatinine: 110 mg/dL. Culture sample of the ampoules is taken. The next day the complementary ones are repeated and Hb is observed: 8.5 g/L, C-reactive protein: 516, and Creatinine: 215 mg/dL; the result of the culture positive for Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. Endovenous treatment with antibiotics and surgical treatment was used. We observed satisfactory evolution of the patient without sequelae. CONCLUSIONS: The opportune diagnosis of this pathology allows an early action, with the consequent survival of the patients.

Caracterización de adolescentes ingresadas en el servicio de Ginecología ( 2011- 2013) / Characterization of teenager admitted at Gynecological Service ( 2011- 2013)

Introducción: la adolescencia es un momento vital en la vida de los seres humanos. Se reconoce su importancia demográfica, cultural, psicosocial y económica. Es necesario prestarle atención por ser una etapa de enfrentamiento a nuevas situaciones, capaces de afectar definitivamente la vida del individuo. Dentro de los múltiples factores que amenazan la vida de los adolescentes se encuentran las conductas sexuales de riesgo, las que constituyen el principal peligro, para su salud sexual y reproductiva.Objetivo: caracterizar las adolescentes ingresadas en el Servicio de Ginecología del Hospital "América Arias".Métodos: estudio descriptivo y transversal, con una muestra constituida por 346 adolescentes ingresadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Docente Ginecoobstétrico "América Arias", en el período comprendido desde enero de 2011 hasta diciembre de 2013.Resultados: la mayor cantidad de ingresos ocurrió en el año 2013; prevaleció la edad de inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia precoz, el embarazo y el aborto. El dolor pelviano y la fiebre fueron las causas más frecuentes de ingreso en el servicio de ginecología. La enfermedad inflamatoria pélvica y las complicaciones de la interrupción de embarazo ocuparon los sitios cimeros como diagnóstico al egreso. Predominó el tratamiento médico y no hubo complicaciones en la muestra estudiada.Conclusiones: la adolescencia es una etapa de la vida difícil. Constituye un reto para la Salud Pública Cubana tratar de influir en todos los aspectos posibles para evitar o lograr una disminución en la morbilidad de este grupo de edad(AU)

ntroduction: adolescence is a vital phase in human beings life. Its demographic, cultural, psychosocial and economic importance is recognized requiring to be carefully attended since this is a stage of confrontation to new situations which may affect an individual's life. Among the many factors that threaten the lives of adolescents are risky sexual behaviors, which are the main danger for sexual and reproductive health.Objective: characterize teenagers who are admitted to Gynecology Service at "America Arias" Hospital.Methods: a descriptive study was conducted in a sample consisting of 346 adolescents admitted at America Arias University Hospital of Gynecology and Obstetrics from January 2011 to December 2013.Results: most hospital admission occurred in 2013. Early initiation of sex, pregnancy and abortion prevailed in adolescence. Pelvic pain and fever were the most frequent causes of admission in the service. Pelvic inflammatory disease and complications of pregnancy termination occupied the top rankings as diagnosis at hospital discharge. Medical treatment predominated and there were no complications in the studied sample.Conclusions: adolescence is a very difficult period of life. It is a challenge for the Cuban public health trying to influence every possible way to avoid or achieve a decrease in the morbidity of this age group(AU)

Caracterización de adolescentes ingresadas en el servicio de Ginecología ( 2011- 2013) / Characterization of teenager admitted at Gynecological Service ( 2011- 2013)

Introducción: la adolescencia es un momento vital en la vida de los seres humanos. Se reconoce su importancia demográfica, cultural, psicosocial y económica. Es necesario prestarle atención por ser una etapa de enfrentamiento a nuevas situaciones, capaces de afectar definitivamente la vida del individuo. Dentro de los múltiples factores que amenazan la vida de los adolescentes se encuentran las conductas sexuales de riesgo, las que constituyen el principal peligro, para su salud sexual y reproductiva. Objetivo: caracterizar las adolescentes ingresadas en el Servicio de Ginecología del Hospital América Arias. Métodos: estudio descriptivo y transversal, con una muestra constituida por 346 adolescentes ingresadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Docente Ginecoobstétrico América Arias, en el período comprendido desde enero de 2011 hasta diciembre de 2013. Resultados: la mayor cantidad de ingresos ocurrió en el año 2013; prevaleció la edad de inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia precoz, el embarazo y el aborto. El dolor pelviano y la fiebre fueron las causas más frecuentes de ingreso en el servicio de ginecología. La enfermedad inflamatoria pélvica y las complicaciones de la interrupción de embarazo ocuparon los sitios cimeros como diagnóstico al egreso. Predominó el tratamiento médico y no hubo complicaciones en la muestra estudiada. Conclusiones: la adolescencia es una etapa de la vida difícil. Constituye un reto para la Salud Pública Cubana tratar de influir en todos los aspectos posibles para evitar o lograr una disminución en la morbilidad de este grupo de edad.(AU)

Introduction: Adolescence is a vital phase in human beings life. Its demographic, cultural, psychosocial and economic importance is recognized requiring to be carefully attended since this is a stage of confrontation to new situations which may affect an individual's life. Among the many factors that threaten the lives of adolescents are risky sexual behaviors, which are the main danger for sexual and reproductive health. Objective: Characterize teenagers who are admitted to Gynecology Service at America Arias Hospital. Methods: A descriptive study was conducted in a sample consisting of 346 adolescents admitted at America Arias University Hospital of Gynecology and Obstetrics from January 2011 to December 2013. Results: Most hospital admission occurred in 2013. Early initiation of sex, pregnancy and abortion prevailed in adolescence. Pelvic pain and fever were the most frequent causes of admission in the service. Pelvic inflammatory disease and complications of pregnancy termination occupied the top rankings as diagnosis at hospital discharge. Medical treatment predominated and there were no complications in the studied sample. Conclusions: Adolescence is a very difficult period of life. It is a challenge for the Cuban public health trying to influence every possible way to avoid or achieve a decrease in the morbidity of this age(AU)